賛助会員になる(お申込み)

賛助会員 お申込みフォーム

下記の項目を入力・選択して送信して下さい。
薄ピンク色の項目は入力必須項目となります。

賛助会員が納入する賛助会費の額は 年1口(5,000円)以上となります

会員へのお申込みをされた方には当NPO不定期発行のメルマガをお送り致します。
会員への登録をご希望の方は下記のフォームでお申込みをして下さい。

お申込み内容送信後、当事務局より「登録確認(自動配信メール)」をお送りしています。
迷惑メール設定をしているとメール受信できない場合がありますので、「@pahl.jp」の受信許可設定をお願いいたします。

000-0000 または 0000000
03-1234-5678 または 0312345679
03-1234-5678 または 0312345679
abc@example.com
半角英数字6-50桁以内で入力して下さい。